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多站式考核在基礎護理學實訓教學中的應用探討
論文作者:童鞋論文網  論文來源:qaly-analyser.com  發布時間:2014/4/10 12:44:36  

1 對象與方法

1.1 考核對象

選取我校2009 級護理專業學分互認班本科生43 人為研究對象,年齡21~24 歲,平均年齡22.35 歲,其中男生2 人,女生41 人。本學期開課前已經設計好實訓考核安排及實訓成績評定方法并向學生解釋說明,上課過程中只需注意引導學生進行相關練習。

1.2 考核時間

基礎護理學實訓課結束時進行考核。

1.3 考核方法

先后使用傳統考核法和多站式考核法。

傳統考核法:學生抽取考試項目,準備操作用物,進行操作,兩名教師監考評分。

多站式考核法:(1)成立考核小組,教研室主任為組長,3 名資深基礎護理學實訓課教師為小組成員。考核小組擬定病例10個,制定統一的評分標準,力求評分客觀公正。

(2)培訓標準化病人。通過選拔,選取2009 級護理專業本科(英語方向)學生20 名,進行標準化病人培訓。每2 人一組,分別扮演病人和陪員。標準化病人不僅要熟練掌握所模擬疾病的癥狀和臨床表現,而且對于病人的心理、社會狀態也要模仿得惟妙惟肖。病人和陪員之間配合默契,力求給考生提供一個真實的臨床場景。

(3)考試程序:考試設置護理評估,護理診斷和計劃(列出4個以上護理診斷,能按照輕重緩急將護理診斷進行排序并且說出對應的護理目標),急救護理措施和健康教育4 個站點。實行小組考核,學生每4 人為一組,小組成員相互配合共同完成4個站點的考核,但每名小組成員只能主考其中一個站點。由兩名教師負責監測一個小組考完4 個站點。每個站點的分值為100 分。考試結束后,監考教師根據評分標準給出分數,并進行點評。兩位教師給出分數的平均分為學生成績。

下面以第三組的考試程序為例,進行介紹。

由組長抽取的病例為第五套病例:男性,25 歲,農民,初中文化程度。因發熱伴咳嗽一周,加重3 天入院。(標準化病人由一名扮演病人的男生和一名扮演病人妻子的女生構成。)“病人”及其家屬文化程度不高,經濟狀況較差,普通話不標準,溝通能力差,而且比較焦慮,缺乏疾病相關知識。

考試開始,進入第一個站點———護理評估。一名考生與“病人”及其家屬進行溝通,采集“病人”資料(包括社會、心理方面的資料),并對資料進行簡單的鑒別和核實,如病人感覺發熱,通過測量體溫核實體溫資料。考試時間10 分鐘,要求收集資料完整、問診過程順利、不出現難堪的停頓、不提誘導性問題、不重復提問、不使用醫學術語并能及時核實信息。主要考查學生的溝通能力。

采集資料結束,進入第二個站點———護理診斷和計劃。考試時間10 分鐘。第二位考生可以進行補充性的資料收集,然后口述病人的護理診斷,按照輕重緩急對護理診斷排序,并制定相應的護理目標和簡單的護理措施(口述)。如本案例中,病人的護理診斷:清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多痰液黏稠有關,體溫過高與感染有關,焦慮與擔心疾病預后有關,睡眠形態紊亂與咳嗽頻繁有關,缺乏肺炎相關知識。首優問題為體溫過高和清理呼吸道無效,中優問題為睡眠形態紊亂和焦慮,次優問題是相關知識缺乏。體溫過高相應的護理目標是2 小時內使病人體溫降至38.5℃以下。護理措施:遵醫囑靜脈給予青霉素點滴,物理降溫。要求考生至少說出3 個以上主要的護理診斷,且護理診斷名稱規范,格式正確,次序排列正確,護理措施科學。主要考查學生分析問題、解決問題的能力。

進入第三個“站點”———急救護理措施。考試時間10分鐘。“病人”主訴青霉素點滴過程中“惡心、胸悶、心慌”,第三位考生判斷病人發生了過敏性休克,并口述搶救措施。如立即讓病人平臥,安排其他人通知醫生,抽吸腎上腺素皮下注射,準備吸氧用物。要求學生能快速判斷病人的情況,熟知青霉素過敏性休克的搶救措施,并能與團隊協作進行搶救、處理一些突發情況(如病人家屬受驚暈倒)。主要考核學生的應急應變能力。

進入第四個“站點”———健康教育。由第四位考生進行。以病人能接受的兩種以上的形式進行健康教育。本案例應特別注意健康教育的時機,語言通俗,內容實用。本站主要考查學生的溝通能力和健康教育的技巧。

(4)效果評價方法:考核結束后,對傳統考核和多站式考核的成績進行統計學分析。并對學生進行問卷調查,征求他們對多站式考核的看法。

2 結果

2.1 傳統考核與多站式考核成績比較(見表1)

經統計分析,傳統考核平均成績為(84.29±5.15)分,多站式考核平均成績為(81.81±4.44)分,二者有顯著性差異(P<0.01)。傳統考核成績呈明顯偏態分布,而多站式考核成績呈正態分布。

2.2 多站式考核成績分析(見表2)

由表2 可知,護理評估平均分偏低,其次為護理診斷和計劃及健康教育,急救護理措施得分最高。護理評估站點重點考查學生溝通能力,考核成績較低說明學生與病人溝通能力較差。急救護理措施得分較高與課堂上教師有意識的引導練習和重點講授有關。

2.3 問卷調查結果(見表3)

95.35%的學生對此次多站式考核形式持贊成態度,81.40%的學生認為該方式能提高綜合應用知識能力,86.05%的學生認為有助于培養團隊合作意識,90.70%的學生認為有助于人文關懷意識的培養。可見,大部分學生認為此次實訓考核的設置合理,且給予了相當高的評價,充分說明學生能夠接受綜合性、難度較大、較為復雜的考核形式。

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