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PBL教學模式應用于脊柱外科教學探討
論文作者:童鞋論文網  論文來源:qaly-analyser.com  發布時間:2021/7/22 9:51:15  

摘要:PBL是problem based learning的簡稱,顧名思義就是以問題為基礎的學習方法,這是一種以學生為中心,導師引導為輔的教學方式,有別于傳統教育中以導師為中心的全新教學模式。它是由Barrows HS在加拿大的麥克馬斯特大學首創[1],經過超過15年的發展與完善,如今,PBL已經形成一套成熟的教學模式,被廣泛的應用于全球的高等學府。PBL教學法最主要是發掘學生對學科的興趣。PBL是將學生從疲于應付功課的狀態中解救出來,在探索中發現自己對什么感興趣,將來的目標是什么。PBL教學涉及領域廣泛,在各個學科中都可以適用,當之無愧成為現今重要的教學模式之一。學生們可以通過PBL增強自己的自信心與責任感[2,3,4,5,6],不拘泥于課程本身的學科,可以對自己興趣的方向著重發展。本研究以脊柱外科的脊柱感染的PBL案例為例,初步比較了PBL案例教學法與傳統教學法在脊柱外科教學中的應用與價值。

關鍵詞:醫學院校;脊柱外科;脊柱感染;標準化病人;教學模式;PBL案例;教育;

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2019年10—12月期間在我院骨科實習的80名浙江大學醫學院全日臨床醫學專業本科實習生。按隨機數字表法,將實習生分為2組,每組40人。PBL組采用經PBL教學培訓導師引導的PBL教學模式,對照組采用傳統理論授課聯合教學查房的授課模式。PBL組男17例,女23例,年齡24~26歲,平均年齡(24.40±1.60)歲;傳統教學組男15例,女25例,年齡25~26歲,平均年齡(24.80±1.20)歲。PBL組與傳統教學組學生一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 研究方法教學應用的案例及教學方法

PBL組統一采用本科室標準腰椎感染患者作為教學病例。病例教學過程分為三個階段。每階段給出標準化病人(SP)患者資料后,由PBL導師輔助引導學生問診、提煉階段的重點內容、提出診斷假設,并對后續診治要點進行討論,時間約20分鐘。完成每一階段的病例分析和討論后,進入下一階段。每一階段的內容詳述如下:第一階段:患者,男性,66歲,因“腰背部疼痛3月余,加重2月余”收住入院。患者3月余前無明顯誘因下出現腰部疼痛酸脹,無四肢麻木,無活動受限,無發熱、頭暈、頭痛等不適。第二階段:體格檢查:疼痛評分:2分;呼吸:19次/分鐘;體溫(口):36.7度;脈搏:93次/分鐘;血壓:127/86 mmHg;神清、精神可;前胸骨正中處見15 cm手術疤痕,脊柱居中,棘突壓痛,叩擊痛;右側腹部陳舊性手術疤痕,無四肢麻木,四肢肌力5級,腱反射正常,直腿抬高試驗陽性,巴氏征(-)。腰椎正側位提示:腰椎退行性變。腰椎MRI提示腰1、2椎體及椎間盤T1,T2信號改變。第三階段:當地醫院就診后,建議抗生素治療3月,遂予以頭孢他啶2 g聯合克林霉素每12 h 1次,每次0.6 g抗感染治療。治療2個月后,患者出現體溫升高,腰背部疼痛加劇,伴腰背部活動受限。再次腰椎MRI提示腰1、2椎體及椎間盤T1、T2信號改變范圍較前擴大,L4-5、L5~S1椎間盤變性向后突出。當地醫院考慮脊柱感染,患者擔憂病情,遂轉診我院。請擬定后續計劃。

傳統教學組采用傳統的教學查房模式示教,即帶教老師按照外科學教材,對脊柱感染性疾病的病因、癥狀與體征、診斷、治療原則及手術方式等內容進行授課,并由SP配合,以1.2.1中所述相同病例模擬患者床旁查房,并系統地講解癥狀、查體等操作手法、分析總結該疾病診治重點,強化講解內容的記憶。

1.3 評價方法

兩組實習生于教學查房次日進行一次理論考試及操作能力測試,以評估學習效果。理論考試內容包括脊柱感染的臨床表現、臨床診斷、病因學診斷及治療方案,并包括一個病例分析。操作能力測試包括床邊病史采集及體格檢查。考試后,通過問卷調查表評定實習生自評對學習的滿意程度,并對教學模式的滿意程度打分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料用(n,%)表示,采用χ2檢驗。計量資料用表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生客觀考核成績

兩組實習生教學次日考試成績比較見表1。PBL教學法顯著提高了實習生的理論及操作成績(P<0.01)。

2.2 學生自評成績

兩組實習生教學次日自評結果見表2。PBL學習法提高了學生操作和理論的自我認知的同時,也讓學生對自主學習能力和團隊協作更有自信(P<0.01)。

2.3 教學滿意度

兩組實習生對本課程教學的滿意度見表3。PBL學習法讓學生覺得課程更有吸引力(P<0.01),但其教學特點客觀上降低了師生間的互動。

3 討論

PBL與傳統的以學科為基礎的教學法LBL(lecturebased learning)有很大不同,PBL強調以學生的主動學習為主[7]。用展示成果的方式來代替學生考試,而傳統教學中的“考試分數”在PBL教學中轉化為“教師評估”。沒有了固定的標準答案,對學生們的思維擴散是十分有益的。而我國目前實施的PBL與經典的PBL不同,大多為過渡性的PBL或采用PBL與傳統教學法相結合的方式[8,9]。由于學習的最終目的并不是簡單的獲取知識,而是以獲得知識為基礎,培養學生發現問題,探究問題,解決問題的能力,以及在學習實踐中,鍛煉其團隊協作的能力,獨立思考的能力等更為深層次的綜合能力。PBL教學法的優勢恰恰就是針對學生的全面自主學習能力進行強化訓練,盡早培養實踐思維,以適應和接軌將來的實際工作,為將來的工作打下堅實基礎及良好的思維習慣。PBL應用于骨科臨床教學中,有如下幾個優勢:(1)PBL有助于調動學生的積極性與參與感。PBL以問題為基礎的學習就是指把問題作為學習的起點,問題必須涵蓋課程的教學目標,學生將圍繞問題進行發散思維,通過問題的解決過程,讓學生可以自主的重溫舊的知識,學習新的知識,將各種概念和原理有機聯系起來,進行融會貫通,結合實際,擴寬知識面,了解知識與知識之間的交叉與聯系,在此過程中,加深了學習的印象,無疑是增加了學生們學習的體驗感和參與感[10],最后達到最終的學習目的。(2)PBL有助于鍛煉學生解決問題的綜合能力。PBL教學法更適用于綜合的、復雜的、真實的案例,因為真實的情景與實際生活息息相關,學生的參與感和同理心會更為強烈,有利于學生發揮聯想的思維,將看似抽象的問題回歸生活,激發學生切實的探索知識的動力和興趣,通過分析問題,查詢資料,實地考察等,找到問題的關鍵所在[11]。(3)PBL有助于培養學生的團隊協作能力。在進入骨科臨床日常工作中,團隊的協作能力對一名外科醫生來說格外重要。因為骨科臨床工作的特點就是多樣性,反復性和復雜性,面對每個患者都不盡相同的情況,就要求每一名外科醫生都應有較強的團隊協作能力與應變能力,學會分工與合作,溝通與協調才能把工作做到細致和到位。

表1 兩組實習生教學查房后考試成績比較

表2 兩組實習生教學后自評分數

表3 兩組實習生教學后對課程的滿意度

本研究結果顯示,PBL組的理論及操作能力均優于傳統教學方法組,且對學生對團隊協作能力和自主學習能力的培養也顯著優于傳統教學方法。既往研究顯示,PBL教學法在多個外科學科教學中有著良好的教學價值[12,13],這與本研究所獲得的的良好教學效果吻合。此外,本研究的PBL組及傳統教學組均納入了SP輔助的教學模式,而既往多項[14,15,16,17]的研究成果亦證實,結合SP的PBL教學模式可獲得顯著的臨床教學應用效果。

PBL在骨科臨床教學上也面臨著挑戰。PBL看似將導師的地位放在了輔助的位置,實際上相比于傳統教學,PBL教學并不輕松,而對導師的教學技能和臨床功底提出了更高,更靈活的要求。本研究中,學生反饋的師生互動減少,也說明了在PBL教學中,教師的首先,導師必須先扭轉學生的固有思維,將PBL的教學模式真正融入各科的學習中,變成一種新的學習習慣;其次,教師需要在更少的師生互動干預下,有效引導學生自主學習探索;最后,PBL要求學生有更為積極和嚴謹的學習態度,因為案例學習比傳統學習任務更為困難,它也許沒有標準答案,有太多的可能性,若不想隨隨便便應付結論,這必將耗費學生更多的時間與精力。也因為同樣的原因,如何端正學生在PBL課程上的學習態度也正為導師必須重視的一大問題。另外,學生對PBL的態度也可以說是比較理性的[18,19,20],他們會結合自己的學業、未來的職業進行權衡,他們認可PBL,同時也十分關注GPA,因為GPA才是考核他們是否可以獲得獎學金,獲得出國留學機會的重要指標。如果僅僅只是改變教學方式,而沒有配套的評估體系,新型教學法很可能淪為噱頭,而缺乏實質作用。

本研究亦存在不足之處。首先,研究所納入的學生數量仍較少,且僅納入本科室一個教學中心的數據,仍有待進一步擴大案例的應用范圍以進一步評估。其次,真正的PBL教學是不分學科的,將醫學知識完全交融,因此不僅對學生而言需要知識的整合運用,在管理層面也涉及跨學科的師資合作,需要相應的協調管理機制和激勵政策的保證。但目前醫學院校的行政管理一般都按學科劃分、以系或教研室為單位,還很難適合PBL教學[21,22]。以本研究為例,若能結合感染科的PBL師資和教學重點,將對學生學習有更好的幫助。因此,PBL需要的專業師資團隊還應不斷壯大,定期的培訓與對導師的工作監督也不可缺少。

只有將這些薄弱的環節環環相扣,步步把關,才不會使的PBL流于形式,才能真正充分的發揮PBL的教學優勢。

參考文獻

[1] Louw G,Vivian L,Friedling J.Expanded learning opportunities:some important considerations for dissection in the“supported”problem based learning medical curriculum at the University of Cape Town[J].Clin Anat,2004,17(7):587-588.

[2] 韓躍峰,楊洋.PBL教學法在耳鼻咽喉頭頸外科住院醫師規范化培養教學查房中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2018,39(3):331-332.

[3] 閆東梅,袁紅艷,李冬,等.基于培養醫學生科研思維的PBL教學法在免疫學實驗課中的應用[J].中國高等醫學教育,2019(3):107-8.

[4] 楊熙,殷冬梅,徐瑞容,等.PBL模式在血液系統疾病教學中的應用[J].交通醫學,2017,31(1):101-102.

[5] 蒲丹,吳立玲,王韻.基于問題學習教學對醫學生批判性思維影響的研究[J].中華醫學教育雜志,2018,38(5):705-708,21.

[6] 王喜艷,潘曉燕,鐘秀宏.在組織胚胎學實驗教學中利用PBL教學方法培養學生的批判性思維能力[J].衛生職業教育,2018,36(10):113-115.

[7] 崔曉陽,李益,廖虎,等.PBL教學法在我國醫學教育中的應用及存在問題[J].醫學教育探索.2010;9(4):439-42.

[8] 葉勁松,謝燕清,鄭麗霞,等.醫學整合型PBL案例撰寫的常見錯誤與反思[J].中國繼續醫學教育,2019,11(36):31-34.

[9] 朱先坤,聶志慧,熊偉,等.邊遠地區康復醫學實施PBL教學現狀及策略[J].中國繼續醫學教育,2020,12(2):25-28.

[10] J YEH,K G.Problem-based learning:an overview of its process and impact on learning[J].Health Professions Education,2016,2(2):75-79.

[11] 蘇寧,費霏.病例分析結合PBL教學在老年護理教學中的應用及效果評價[J].中國病案,2020,21(5):60-64.

[12] 王中勇,陳愛林,袁利群,等.神經外科臨床教學中PBL教學法的應用價值研究[J].中國繼續醫學教育,2020,12(14):43-46.

[13] 王海鵬,朱襲嘉,陳偉,等.PBL模式在胃腸外科住院醫師規培中的運用[J].中國繼續醫學教育,2020,12(14):38-40.

[14] 任那,王雪,馬寶柱,等.SP聯合PBL教學法在西醫診斷學的應用初探[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,7(15):197-198.

[15] 劉志琴.PBL結合SP教學法在中醫婦科見習教學中的應用體會[J].實用婦科內分泌電子雜志,2020,7(2):158-159.

[16] 屈育莉,馬肖容,劉原,等.SP結合PBL教學模式在八年制醫學生臨床實習中的應用[J].中國醫學教育技術,2019,33(5):607-609,630.

[17] 劉嬌,李軍.標準化病人結合PBL教學在泌尿外科的應用[J].中國繼續醫學教育,2020,12(13):22-23.

[18] 梁燕,汪青,錢睿哲,等.從學生的視角看PBL教學實踐的效果和努力方向[J].復旦教育論壇,2009,7(4):92-96.

[19] 劉藝秋,孫佳瑋,祝景旭,等.學生視角下臨床醫學專業PBL課程設置[J].醫學研究與教育,2019,36(3):73-76.

[20] 鄭伊漫,于昊,馬娟.學生視角下PBL教學法臨床專業應用探討[J].教育教學論壇,2020(18):245-246.

[21] 汪青.國內醫學院校PBL教學模式的應用現狀及問題剖析[J].復旦教育論壇,2010,8(5):88-91.

[22] 魏慧蕓.情景體驗結合PBL教學在繼續醫學教育中的應用[J].中國繼續醫學教育,2020,12(9):3-5.

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