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醫院信息化建設項目建設效果保障研究
論文作者:童鞋論文網  論文來源:qaly-analyser.com  發布時間:2017/3/23 14:14:20  

近年來,隨著新醫改的不斷深入,國家對醫療的投入正不斷加大,要求也越來越高、越來越細,尤其是去年底國家“十三五規劃建議”的出臺,以及“互聯網+”醫療、分級診療、健康中國戰略等規劃的提出,對醫院的發展尤其是大型綜合性三甲醫院的發展提出了越來越高的要求,醫院必須通過整合資源、加強管理、提高醫療技術、提升診療服務等方式,才能夠面對越來越緊迫的發展壓力。而這一切其實都離不開信息技術的支撐,隨著信息及網絡技術的不斷發展,信息技術能夠為醫療提供的助力也不斷體現,借助信息系統對醫院各個流程進行流程再造,已經成為醫院發展的一個必然趨勢。

然而,雖然路徑清晰,但信息化建設或者說信息化改造也并非萬能鑰匙,如果使用不好,不僅不能理清流程、提升效率,反而會加重臨床醫護人員工作負擔。筆者也曾經負責信息化建設的各個環節,對于信息化建設實施效果好壞對醫院產生的影響有切身的體會,因此,也就對如何保障信息化建設效果,從而提升醫院競爭力進行了深入的思考。本文正是希望通過對信息化建設項目各個環節關鍵點的分析和分享,理清保障信息化建設項目順利實施的總體思路,為今后信息化建設項目的有效落實積累經驗。

1 做好總體規劃的制定非常重要

信息化建設具有投入大、周期長、規范流程等特征,而醫院常規又是以醫療為首要工作的特殊機構,人的習慣性會本能反對新的改變,因此,醫院信息化的發展普遍具有惰性,往往要等到信息發展不能有效支撐醫療發展的時候,才會引起領導重視,從而投入大的人力物力進行改造。這也就造成信息化建設往往會是一個龐大而復雜的工程,要想建設并達到好的效果,難度非常大,需要醫院從建設之初就做好總體規劃的制定,且規劃必須符合醫院發展需求和行業發展趨勢。

筆者認為,信息化建設的規劃設計是信息化建設能否體現成效的核心環節,由于醫院信息人員普遍欠缺相關經驗,以及這種項目涉及需求及系統的復雜性,建議由專業公司與醫院信息人員組成設計團隊,在一定時間內對醫院進行深入調研,從宏觀發展上為醫院制定信息化建設的總體規劃,并按照需求緊迫性及系統對接要求,制定最合理的建設路徑。需要注意的是,建設的先后要充分考慮各種兼容性,保證建設的穩步推進,并最終建成高度整合互聯的高效運營系統。另外,鑒于信息發展的快速性,規劃應盡量考慮醫院發展的長遠性,且從規劃完成到開始建設的準備周期不能太長,以免未建設整體規劃已開始落后。

2 保證招標結果與規劃設計的一致性

信息化建設項目是一項投入巨大的工程,按照國家相關法律法規要求,是必須要通過招投標確定建設方以及擬建設內容的,但是,我們也知道,招投標要求公平公正,一些過高的參數要求會因為指向性被質疑取消,從而降低要求標準,與采購人要求不一致。這個環節非常關鍵,因為我們是希望將規劃設計忠實地具化到建設內容,且要保證建設方的實力和整合能力,以及所投內容的先進性和符合性,才能夠保證我們規劃設計效果的實現,如果招標最終違背了這個目的,將對信息化建設造成巨大影響。

在這個環節,筆者建議,雖然招標存在著很多的不確定性,但其本質是通過公平公正的方式選擇最合適的合作方和產品,招標人應嚴格按照規劃設計要求,認真細化需求,考慮建設的各個環節,做到不漏項,建設周期要求合理,責權分明,擬定完善的招標文件,在預算合理的情況下,做到不違法但也輕易不做讓步,嚴格監督評審過程并審查投標文件,保證中標人具有很好的承建能力,所投產品具有較高的品質。選定中標人后,還需要根據招投標文件,制定明確的合同書,合同書的制定,一定要記著這是今后建設的最高合法文件,也是招標人權益保障的依據,因此,要非常慎重。

3 保質、保量、按時完成項目建設進度

完成合同簽訂后,項目的總體框架和預期建設效果就已經基本確定,信息化建設也將進入攻堅環節,因為,再好的規劃設計也不能預知全部可能出現的情況,更何況是醫院這樣一個對時效性、準確性、流程性要求非常嚴格的地方,所以這一環節的重點就是直面各種復雜問題和未知情況,保證質量、保證效果、按照合同時間要求,跟進落實項目進度。

在實施環節,筆者建議,醫院必須將信息化建設項目當作一把手工程,院長主抓,成立信息化建設項目領導機構負責重大事項的決策和協調,且最好邀請專業監理公司負責監理。信息部門作為醫院與建設方的樞紐環節和醫院代表,要起到項目協調和控制的作用。信息部門應與建設方協同,首先就規劃設計的建設路徑對醫院進行深入調研分析,重新明確建設階段及建設周期,建設周期不宜過長,視項目大小,一般控制在一年半以內為最佳。其次,在實施中,信息部門要安排專人主動跟進、協調每個項目,對每次溝通確認的事項,要最終體現到書面記錄,并經雙方確認,在保證建設質量的基礎上,做好時間控制和項目變更控制,防止項目非正常拖延。最后,對可能出現拖延的項目,要積極分析原因并解決,不能解決的要及時上報,從醫院領導層面協調解決,保證項目建設進度。

4 嚴格按照合同及相關確認文件組織驗收、審計決算

信息化建設是一項涉及系統、硬件、網絡、安全、工程等多個方面的復雜系統,不但建設困難,驗收也是一個龐大的工程,對組織驗收的人員要求很高。不僅要先分項目驗收后總驗收,而且各種材料也必須齊備、可支撐,實踐中,經常出現資料不齊備、變更較多,從而造成很多項目往往就在驗收環節不斷糾纏,難以終結,影響項目的最終收尾。

在這個環節,筆者建議,醫院要堅定一個驗收原則,即醫院應根據合同及相關確認文件組織驗收,對照每個分項目,確認完成度及相關變更情況,未完成的不予驗收,已完成的,應要求補齊相關材料,并按醫院流程完成變更手續后,方可驗收。待可驗收分項目(一般除確實短時間無法完成項目外,其他應全部完成)驗收后,匯編材料,列明未完成事項及完成時間,經信息化建設項目領導機構同意,可組織外院行業專家、醫院各相關部門一起進行總驗收,驗收通過后,可啟動審計決算程序。審計決算應由監審部門委托第三方進行,信息部門及建設方應積極配合審計公司提供欠缺材料,完成項目審計。

5 充分利用質保期完善相關系統

系統的實施,除了上線實施期外,更重要的是運行完善期,往往驗收前,我們只能保證系統上線運行,未出現明顯異常,更多的使用問題會在使用一段時間,使用人員逐步熟悉后,才會漸漸發現。因此,醫院需要充分利用項目預留的質保期,抓緊對系統進行完善。筆者建議,醫院可在招標時爭取更長的質保期和更大比例的質保金,并在項目建設期及質保期內加強使用培訓,讓使用人發現并提出問題,抓緊落實完善,保證系統在質保期內做到盡量完善,減輕后期維保支付壓力。

通過以上分析,我們可以發現,信息化建設確實是一個系統性的復雜工程,需要在各個環節嚴格把關,才能保證最終實施效果。本人在負責信息化建設項目各個環節工作時,也是遇到了各種各樣的問題,受到很深的教訓,才逐步積累出一些經驗,并在今后實踐中,得到了很多收獲,這些分析和分享也僅是本人的個人體會,可能不夠全面,但也希望能夠幫助有需要的人做好項目控制。

總體而言,信息化建設項目是一項非常復雜的工程,對醫院方和建設方都會是一個巨大挑戰,但就醫院方來說,失敗的風險可能更大,甚至不可承受,因為如此巨大的人力物力投入,對任何一家醫院都是巨大挑戰。因此,如果醫院計劃進行信息化建設,我們還是建議必須更加關注項目建設的一些關鍵環節,只有每一步都把關嚴格了,才有可能保證項目實施的效果,真正體現信息化對醫院發展的支撐作用。

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